Programme de recherche participative et évaluative visant l'optimisation de la gestion des milieux de travail : Application des connaissances, transfert d'expertise, interventions novatrices, formation de leaders transformationnels (projet PRO-ACTIF)
L'AQESSS, le MSSS et des chercheurs renommés ont joint leurs efforts pour développer, au sein du réseau de la santé et des services sociaux, une « expertise de la connaissance » avec et pour les gestionnaires et les praticiens qui, dans nos établissements, doivent réaliser l'organisation des soins et des services, mobiliser le personnel, modifier les modes de distribution de soins et de services, et même dans certains cas, réallouer des effectifs et réajuster l'éventail des qualifications demandées. Ces projets appellent la maîtrise de nouvelles compétences en gestion du changement ainsi que l'acquisition d'une démarche rigoureuse de conception, de planification, de réalisation et d'évaluation de projets de transformation.
Le programme de recherche-action PRO-ACTIF se réalisera entre 2006 et 2010 et s'est qualifié au FCRSSS et au FRSQ pour l'obtention d'une subvention de plus d'un million de dollars permettant la réalisation de trois axes de recherche complémentaires. Le programme a une portée canadienne en ralliant des chercheurs de plusieurs universités et en associant des établissements de l'Ontario, du Nouveau-Brunswick et de la Nouvelle-Écosse.
Le programme, réparti en 3 trois volets, vise à générer des connaissances, à décrire et à évaluer des pratiques novatrices et inspirantes de gestion et à diffuser les savoirs issus du programme de recherche. Ces nouveaux savoirs, tant sur le plan conceptuel que sur le plan méthodologique, permettront d'appuyer les gestionnaires des établissements du réseau de la santé dans leurs prises de décisions basées sur des résultats probants en matière de réorganisation des soins, des services et du travail, et favoriseront le leadership transformationnel ainsi que le mentorat auprès des gestionnaires des établissements de santé et de leurs partenaires dans le réseau canadien de la santé.
Le premier volet est une recherche-action formative et évaluative visant l'acquisition de compétences en organisation des soins, des services et du travail (OSST) chez les gestionnaires du réseau de la santé. Ce projet est déjà terminé au Québec et se poursuit dans les autres provinces. Les objectifs sont principalement de mesurer les effets d'un programme de formation en OSST auprès de 300 gestionnaires.
Le deuxième volet est une recherche-action participative et évaluative visant l'identification des pratiques novatrices en OSST basées sur des résultats probants. Un total de 30 équipes de gestion de projet seront visitées afin de mesurer les effets des transformations entreprises et de repérer des pratiques novatrices pouvant être partagées. À la fin de l'hiver 2009, environ 18 projets sélectionnés auront été investigués au Québec et au Nouveau-Brunswick.
Enfin, le troisième volet contribue par une recherche participative et évaluative à la création et à l'évaluation d'un réseau de collaboration, de coaching ou de mentorat pour la mise en oeuvre d'un réseau pancanadien de transfert des connaissances en OSST. Un colloque bilingue est envisagé en fin de programme en 2010. Le matériel élaboré dans le cadre du programme de recherche deviendra disponible en français et en anglais. Le présent « Grand dossier » fait partie des stratégies de partage inspirées par ce projet.
L'équipe de recherche est composée de chercheurs, de gestionnaires et de décideurs du Québec, de l'Ontario, du Nouveau-Brunswick et de la Nouvelle-Écosse ayant des expertises diversifiées. Le chercheur principal et responsable scientifique de cette équipe est Mme Chantal Viens, inf. Ph.D., professeure chercheure à la Faculté des sciences infirmières de l'Université Laval (Québec), et la co-investigatrice décideure est Mme Sylvie Hains, directrice-conseil des soins et des services infirmiers, au MSSS.
Membres du comité consultatif stratégique
Un comité consultatif stratégique a été formé afin d'orienter l'équipe de chercheurs et de voir à la réalisation des trois volets du programme de recherche. Il est composé des personnes suivantes :
| Nom |
Titre |
Organisation |
| Angèle Bergevin |
Directrice santé physique |
CSSS de Pierre-Boucher |
| Jean-François Bussières |
Chef département de pharmacie |
CHU Sainte-Justine |
| Danielle Fleury |
Directrice adjointe à la DSI |
CHUM |
| Lucie Grenier |
DGA |
CHA de Québec |
| Sylvie St-Hilaire |
DRH |
CSSS de Beauce |
| Michel Bouchard |
Conseiller |
AERDPQ |
| Martine Mayrand-Leclerc |
Professeure chercheure |
UQO |
| Mélanie Lavoie-Tremblay |
Professeure chercheure |
Université McGill |
| Chantal Viens |
Professeure chercheure agrégée |
Université Laval |
| Sylvie Hains |
Direction générale du personnel réseau et ministériel |
MSSS |
| Michèle Marquette |
Direction générale du personnel réseau et ministériel |
MSSS |
| Ginette Leblanc |
Directrice de l'organisation des services et de la qualité |
AQESSS |
| Odette Bolduc |
Conseillère en gestion des ressources humaines |
AQESSS |
| Francine Lortie |
Co-coordonnatrice du programme Pro-Actif et conseillère en organisation des soins, des services et du travail |
AQESSS |
| Pierre Gingras |
Directeur des ressources humaines |
AQESSS |
| Martine Renaud |
Chef des services de dotation |
CSSS du Sud de Lanaudière
|
| Eva Szczerba |
Directrice générale |
Coalition pour la qualité de vie au travail et des soins de santé de qualité |
| Bernadette Stringer |
Professeur checheure |
Université McMaster |
| Ted Hains |
Professeur checheure |
Université McMaster |
Quelques constats issus des activités de recherche menées dans le volet 1 du programme de recherche PRO-ACTIF sur l'utilisation des données probantes
Le volet 1 du programme de recherche s'intéresse aux impacts d'activités de formation en organisation des soins, des services et du travail. Pour ce faire, 300 questionnaires ont été distribués aux participants lors d'un atelier de formation tenu entre 2006 et 2008 afin de connaître leur utilisation des données probantes dans la gestion et l'évaluation de projets d'organisation des soins, des services et du travail. De ce nombre, 181 questionnaires remplis ont été analysés pour nous fournir les constats suivants au temps 0 de l'étude (l'échelle de mesure utilisée : 1 = presque jamais, 2 = parfois, 3 = régulièrement, 4 = presque toujours) :
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Bien que les répondants considèrent consulter plutôt régulièrement (2,72/4) et bien les comprendre (3,41/4), ce sont les données probantes issues d'articles de recherche qu'ils consultent le moins.
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La référence et la diffusion de résultats issus d'articles, de rapports, de présentations ou de recherches est plutôt occasionnelle (2,8/4), notamment en matière d'OSST (2,62/4).
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L'utilisation des données probantes issues de la recherche est moins fréquente (2.76/4) que le recours aux connaissances des collègues pour les décisions cliniques (2,99/4).
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En matière de gestion et d'évaluation de projet, les gestionnaires ayant entrepris un projet semblent peu connaître les indicateurs leur permettant d'évaluer leur projet (2,61/4). Les résultats obtenus indiquent que les gestionnaires auraient avantage à recevoir plus de soutien lors d'un projet en OSST (2,48/4).
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Les répondants affirment que l'accès aux données administratives concernant les patients (3,13/4) est plus aisé que pour celles sur le personnel ou les résultats organisationnels.
Un an après la tenue de l'atelier, l'équipe de recherche s'active actuellement à joindre 125 des 181 répondants du temps 0 afin de remplir un nouveau questionnaire (temps 1) pour évaluer l'utilisation des données probantes à la suite de la formation. Les résultats sont à venir d'ici la fin 2008.
Liste des premiers projets en investigation en 2008 pour le volet 2 du programme
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Projet d'introduction des infirmières auxiliaires au bloc opératoire HMR
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Projet en inhalothérapie à l'urgence HMR
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Projet de réorganisation avec un assistant technique en radiologie à HMR
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Projet A.I.R. sur le développement des compétences individuelles et collectives en soins critiques au CHA de Québec
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Projet en gériatrie active visant l'introduction du dépistage et l'évaluation des pertes d'autonomie des personnes âgées hospitalisées au CHA de Québec
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Projet en soins à domicile pour l'intégration des services aux personnes en perte d'autonomie au CSSS de Rimouski-Neigette
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Projet sur le dépistage et la prise en charge précoces de la clientèle âgée en perte d'autonomie cognitive au CSSS du Suroît
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Projet d'implantation de l'approche d'organisation apprenante au CSSS de la Baie-des-Chaleurs
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Projet de réorganisation en hébergement au CSSS de Québec-Nord
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Et aussi deux projets de réorganisation d'équipes de soins en médecine et en chirurgie à l'Hôpital d'Edmunston au Nouveau-Brunswick
Liste des projets en investigation en 2009
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Projets Attraction, Intégration et Rétention et Dépistage des pratiques professionnelles en matière de dépistage, évaluation et interventions auprès des personnes âgées à risque de perte d'autonomie au CHA
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Projet Plan d'action en matière de fidélisation, de développement et d'utilisation des compétences afin de réduire les impacts des pénuries de la main-d'œuvre de l'Agence de la Montérégie
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Projets Réorganisation du travail interdisciplinaire à l'urgence et intégration d'un rôle élargi de l'infirmière et Encombrement à l'urgence et les personnes âgées au CSSS de Laval
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Projets Organisation des soins en périnatalité et Implantation d'un ATP sur une unité de soins de l'Hôpital Charles-LeMoyne
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Projet Développement des pratiques professionnelles à l'urgence HMR
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Projet Réorganisation du travail, avec projet pilote sur une unité d'admission dans le programme des troubles psychotiques» au Centre Hospitalier Robert Giffard
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Projet Stratégie d'action-Plan d'action main d'œuvre court terme dans le cadre de l'organisation des soins et du travail au CSSS Thetford Mine
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Projet Utilisation de lignes directrices pour les pratiques cliniques basées sur des données probantes pour améliorer l'organisation du travail au CUSM