le 3 avril 2012

La tribune d'échange a tenu une rencontre le 28 mars dernier.  Cette tribune regroupe une quinzaine d'établissements qui souhaitent partager leur expérience dans les actions visant un plus grand partenariat médico-administratif.

Mme Patricia Gauthier, directrice générale, Dr Stéphane Tremblay, directeur des services professionnels et codirecteur de la direction interdisciplinaire des services cliniques, ainsi que Mme Lucie Houle, directrice des ressources humaines et de l'enseignement, ont présenté l'expérience du CHUS au cours des dernières années au regard de la cogestion et du partenariat médico-administratif.  Ils ont notamment présenté l'historique de la mise en place des programmes-clientèles et de la cogestion, la structure de direction actuelle du CHUS et des améliorations à venir de la gouvernance médico-administrative.  Leur expérience a permis d'illustrer le degré de maturité de l'organisation et l'importance de procéder de façon progressive dans l'implantation de nouveaux modes de fonctionnement, dans le respect des acteurs impliqués dans le changement.

La rencontre a également permis d'accueillir Mme Wendy Reid, professeure invitée, HEC Montréal, qui a présenté ses résultats de recherche sur le leadership bicéphale.  Elle a abordé les notions de confiance et de conflit dans les relations entre les membres d'un tandem, une relation de confiance solide pouvant rendre un conflit productif et créer une dynamique qui influence toute l'organisation.

Une prochaine rencontre se tiendra en septembre prochain.  N'hésitez pas à nous contacter si vous souhaitez vous joindre aux participants de cette tribune !

Lucie Raymond

le 27 février 2012

L'AQESSS diffuse le document « Modèles et enjeux du partenariat médico-administratif : État des connaissances ».

L'AQESSS a mené des travaux visant à proposer des pistes de partenariat qui assureraient une meilleure collaboration des médecins à la réalisation des objectifs des établissements.  Des projets pilotes de partenariat médico-administratif ont également été mis en place pour expérimenter et évaluer ces pistes en collaboration avec les établissements intéressés.  Elle a fait appel à une équipe de recherche universitaire qui est chargée d'étudier le processus de mise en place de ces pistes dans les établissements choisis et de fournir une appréciation de sa capacité à améliorer les processus de prise de décision et de collaboration médico-administrative au sein des établissements.  La recherche est réalisée en partenariat avec les quatre sites pilotes (CSSS de Gatineau, CSSS des Sommets, CSSS de la Vieille-Capitale et CHUS), la FMSQ et la FMOQ.

La présente revue de littérature est le premier livrable associé aux projets pilotes.  Elle résume la documentation sur la gouvernance médico-administrative et analyse le potentiel des pistes proposées par l'AQESSS en rapport avec les connaissances antérieures.  Elle a été réalisée par l'équipe de recherche qui regroupe monsieur Jean-Louis Denis, ÉNAP, madame Ann Langley, HEC Montréal, madame Marie-Pascale Pomey, Université de Montréal, madame Émilie Gibeau, étudiante au doctorat, HEC Montréal et monsieur Nicolas Van Schendel, professionnel de recherche, HEC Montréal. Quatre chapitres composent ce document :

• le contexte et les enjeux des relations entre la profession médicale, les organisations de santé et le développement du leadership;
• les modèles structurels de la gouvernance médico-administrative dans différentes organisations de santé;
• les enjeux quotidiens de la dynamique médico-administrative;
• les stratégies pour le développement du leadership médical.

Ce document est une lecture incontournable pour qui s'intéresse au partenariat médico-administratif.

»» Pour consulter le résumé
»» Pour consulter l'état des connaissances détaillé

Michèle Pelletier

le 21 février 2012

L'AQESSS a mis en place des projets pilotes pour expérimenter et analyser des pistes de partenariat en collaboration avec quatre de ses établissements membres.  La rencontre du comité aviseur s'est tenue le 14 février dernier.  Ce comité regroupe notamment les directeurs généraux et les DSP des sites pilotes et d'autres établissements, les partenaires du projet (FMSQ, FMOQ, AMQ, ACMDPQ), de même que les membres de l'équipe de recherche.

La rencontre a permis de faire le point sur le déroulement des projets pilotes dans chacun des établissements (CSSS de Gatineau, CSSS des Sommets, CSSS de la Vieille-Capitale et CHUS).  De plus, les établissements ont présenté les dossiers représentant de bons traceurs du fonctionnement de la gouvernance médico-administrative et qui feront l'objet d'une analyse plus détaillée tout au long du projet de recherche.

Ces dossiers traceurs ont été regroupés en quatre catégories :

• Niveau stratégique : développement stratégique au regard des services de santé et services sociaux
• Niveau tactique : rationalisation, reconfiguration ou modification de l'offre de service
• Niveau opérationnel : optimisation des services
• Processus de transformation : participation, engagement

Les prochaines étapes prévoient la réalisation d'une collecte de données au début des projets pilotes par le biais de rencontres avec des acteurs clés au sein des établissements et d'un questionnaire qui sera adressé aux gestionnaires et aux médecins afin d'apprécier leur perception des enjeux de la collaboration médico-administrative, leurs attentes par rapport aux pistes de partenariat suggérées et leur satisfaction au regard de la situation factuelle qui prévaut au sein de leur organisation.

Michèle Pelletier

le 1er décembre 2011

La tribune d'échanges sur le partenariat médico-administratif a tenu sa deuxième rencontre le 28 novembre dernier.  Cette tribune regroupe une quinzaine d'établissements qui souhaitent partager des expériences favorisant ce type de partenariat dans les établissements.

La rencontre a permis la présentation de la revue de littérature, dans une version préliminaire, qui constitue le premier livrable dans le cadre des projets pilotes de partenariat médico-administratif.  L'équipe de recherche, constituée notamment de Mme Ann Langley des HEC, de Mme Marie-Pascale Pomey de l'Université de Montréal et de M. Jean-Louis Denis de l'ÉNAP, a soulevé deux hypothèses puisées dans la littérature :

• que l'implication des médecins dans la gestion est un préalable à une plus grande efficience et à l'amélioration des soins et des services et;
• que les médecins gestionnaires jouent un rôle clé dans la mobilisation de l'ensemble de la profession médicale.

La version finale de cette revue de littérature sera complétée sous peu.

M. Robert Nadon de l'Association médicale du Québec a également présenté un projet de développement du leadership offert principalement à des médecins afin de les aider dans l'exercice de leurs fonctions médico-administratives.

Une prochaine rencontre se tiendra au printemps 2012.

Lucie Raymond

le 6 juillet 2011

La mise en place de projets pilotes portant sur les pistes de partenariat médico-administratif proposées par l'AQESSS a suscité beaucoup d'intérêt et plusieurs établissements ont soumis leur candidature comme site pilote.  En raison du nombre limité de projets possibles pour l'analyse par l'équipe de recherche, l'AQESSS a mis sur pied une tribune d'échanges afin de regrouper les établissements qui désirent amorcer des actions en ce sens en leur permettant de partager leur expérience.

Une première rencontre s'est tenue le 21 juin dernier qui a permis d'échanger avec le directeur général du CSSS de Laval, M. Luc Lepage, sur leur expérience en matière de gouvernance médico-administrative au cours des trois dernières années.  Une prochaine rencontre est prévue à l'automne avec la présentation de l'expérience du CHUS.  De plus, des échanges porteront sur les modalités de formation à mettre en place pour les cogestionnaires médicaux et administratifs afin de les soutenir dans leur rôle.  Nous prévoyons environ trois rencontres par année auxquelles participeront une quinzaine d'établissements.

Michèle Pelletier

le 5 juillet 2011

Dans le cadre de la démarche initiée par l'AQESSS portant sur l'identification de pistes renouvelées de partenariat médico-administratif, des projets pilotes s'amorcent au sein de quatre établissements membres afin d'analyser l'impact de la mise en place de ces pistes.  Ces projets pilotes feront l'objet d'une recherche en collaboration avec les HEC et l'ÉNAP, avec comme cochercheurs principaux Mme Ann Langley et M. Jean-Louis Denis.

Les établissements qui participent à ces projets pilotes sont le CSSS de Gatineau, le CSSS des Sommets, le CSSS de la Vieille-Capitale et le CHUS.  Les pistes qui seront mises en place et qui feront l'objet d'une analyse sont les suivantes :

• Tenir des rencontres bisannuelles entre le conseil d'administration (C.A.) et l'exécutif du Conseil des médecins dentistes et pharmaciens (CMDP) afin de favoriser une collaboration entre ces deux instances;
• Confier à un comité du conseil d'administration la responsabilité des affaires cliniques et assurer une présentation annuelle au C.A. par les cogestionnaires des programmes-clientèles pour une compréhension juste des enjeux cliniques;
• Constituer une cellule de réflexion et d'orientation stratégique qui comprendrait minimalement le DG, le président du C.A., le président du CMDP et le DSP;
• Intégrer les cogestionnaires médicaux de programmes au comité de direction;
• Prévoir la cogestion de l'ensemble des programmes par le directeur responsable et le DSP;
• Mettre en place un comité de coordination des programmes sous leur responsabilité.

Les rencontres de démarrage au sein de chacun des établissements se sont tenues au cours des dernières semaines.  Ceux-ci mettront en place les pistes proposées au cours des prochains mois et l'équipe de recherche amorcera la collecte de données et l'analyse des différentes expériences.  Le premier livrable est attendu à l'automne et portera sur une revue de littérature au sujet du partenariat médico-administratif.

Des informations régulières seront communiquées tout au long du déroulement des projets pilotes.

Michèle Pelletier