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FORMULAIRE D'INSCRIPTION

  

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Quel sera votre mode de transport ?   À pied  Automobile sans covoiturage Avion Autobus  CovoiturageTrainTransport en commun  Vélo   

Nb de kilomètres parcourus      

1. COCHEZ VOTRE CHOIX DE DATE

2. COCHEZ LE TARIF À PAYER

 Options de dates à cocher

Membre*     

 Non-membre

 Étudiant**       

Option A -  Colloque (28 et 29 avril 2011)

541,14 $

 655,07 $

131,01 $

Option B - Colloque 1re journée (28 avril 2011)  

370,26 $

427,22 $

85,44 $

Option C - Colloque 2e journée (29 avril 2011)  

370,26 $

 427,22 $

85,44 $


* TARIF MEMBRE : Le tarif offert aux membres de l'AQESSS s'applique également aux membres de l'Association des physiciens et ingénieurs biomédicaux du Québec.

** TARIF ÉTUDIANT : Pour être admissible au tarif étudiant, vous devez nous faire parvenir une confirmation de votre statut d'étudiant à temps plein, émise par votre établissement d'études, soit par courriel à monique.pierre-louis@aqesss.qc.ca , soit par télécopieur au 514 282-4290. Le nombre étant limité, vous devez faire vite ! 

CHOIX DES ACTIVITÉS ET PRÉSENTATIONS DU COLLOQUE - 28 AVRIL

                          Consultez le programme du jeudi 28 avril

10 h 45 Atelier  1  Atelier  2   Atelier  3   Atelier  4  
12 h 45  Présentation A  Présentation B  Présentation C Présentation D  
15 h 30 Atelier 5 Atelier 6 Atelier 7 Atelier 8 Atelier 9
J'assisterai au déjeuner-buffet du 28 avril
(inclus dans les frais d'inscription)       		Oui    Non   

CHOIX DES ACTIVITÉS ET PRÉSENTATIONS DU COLLOQUE - 29 AVRIL

Consultez le programme du vendredi 29 avril 

8 h 30    Atelier  10  Atelier  11   Atelier  12   Atelier  13  Atelier 14
9 h 35 Présentation E  Présentation F  Présentation G Présentation H  
   
J'assisterai au déjeuner-buffet du 29 avril
(inclus dans les frais d'inscription)   		Oui    Non